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血肌酐和24小時尿蛋白定量是評估腎功能的兩個指標，但腎臟有沒有問題得綜合起來看。 ... 1、血肌酐 肌酐實際上是肌肉在我們人體內代謝的產物（這裡的肌肉包括我們吃進去的肉類食物裡面含有的肌肉和我們自身的肌肉組織），需要通過腎臟才能排出體外。如果血肌酐偏高，則說明腎臟功能可能減退了，但是這要有一個前提，那就是我們吃的肉類食物和身體肌肉代謝要相對穩定。如果有一天我吃了大量的肉或者剛經過一次劇烈的運動，那麼去檢測血肌酐的時候可能就比平時高。 ... 而對於一些比較消瘦的老年人來講，活動量不高，且自身的肌肉組織含量也較少，所以通常血肌酐都是偏低的，但同時也說明如果稍微有點偏高了，也要注意是不是有腎功能減退的情況了。所以單從血肌酐高不高來判斷是不是有腎功能減退是不夠準確的。通常我們採用一個計算公式（綜合了年齡、性別、體重、血肌酐等指標）來估計我們的腎功能是否有下降，我們稱為腎小球率過濾（eGFR)，通常這個數值的正常值在90ml/min/1.73m2以上。 然而腎小球率過濾也存在一定的局限性。在早期的腎臟病變，我們的腎功能可能沒有下降，但是可能已經存在腎臟的損傷了，這怎麼辦呢？這就是引出了下面這個指標。 ... 2、尿蛋白 正常情況下，血液中的絕大部分蛋白是不會通過我們腎臟排出去的，因為蛋白對我們身體來說是非常有用的營養成分，只有少量的蛋白可能會排出我們體外，但通常24小時排出的總量也不會超過150mg，其中的白蛋白不超過30mg，其他的蛋白包括轉鐵蛋白、補體C3、α1-酸性糖蛋白、α2巨球蛋白、IgG、IgA、IgM等等。 檢測尿蛋白的方法可以是直接化驗一次尿常規，但只能說明這一次尿液中蛋白含量，不能說明一天的蛋白量情況，而且容易受到感染、運動量等因素的影響，所以只能作為初步的篩查。如果篩查出有尿蛋白陽性，而且排除了其他因素的影響，那就說明腎臟可能受到損傷了，但要評估腎臟腎臟的嚴重程度，就需要做24小時尿蛋白定量了。 ... 一般來說，我們將24小時尿蛋白定量分為輕度，中度及重度三個程度： 輕度蛋白尿：24小時尿蛋白定量小於1克 中度蛋白尿：24小時尿蛋白定量在1克—3.5克之間 重度蛋白尿：24小時尿蛋白定量大於3.5克 但是仍然需要注意的是，一次24小時尿蛋白定量，仍然可能會受到感染、血糖突然過高、血壓突然過高、劇烈運動、月經等因素的影響，所以通常至少做兩次24小時尿蛋白定量。 然而24小時尿蛋白在操作上比較繁瑣（需要把一天的尿都裝到瓶子裡留下來，還要計算總共尿了多少等等），於是我們通常可以用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）來代替24小時尿蛋白定量來評估腎臟損傷程度。但同樣的要注意剛剛提到的那些可能影響尿蛋白檢測的影響因素，也要至少檢測兩次。 ... 正常情況下，UACR是小於30mg/g的，我們通常將UACR 30～300 mg／g稱為微量白蛋白尿，UACR> 300mg／g稱為大量白蛋白尿。但是有研究發現，微量白蛋白尿的患者在10年中僅有30％～45％轉變為大量白蛋白尿，有30％轉變為尿白蛋白陰性。也就是說，UACR 30～300 mg／g有一部分是可以恢復正常的，這說明腎臟的損傷還沒有那麼嚴重，所以尿蛋白UACR的檢測有助於我們篩查早期的腎臟病變。

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/azxQNmM.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010125259

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